醫(yī)生提醒，小細(xì)胞肺癌約占肺癌的20％，是一類比較嚴(yán)重的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是惡性程度較高，生長速度較快，轉(zhuǎn)移的時(shí)期比較早，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞肺癌時(shí)，多數(shù)已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，大部分患者都沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

5種異常是肺部發(fā)出的求救信號(hào)

一

莫名發(fā)熱需警惕

肺癌引發(fā)發(fā)熱主要有兩大原因。

一方面，中心型肺癌容易造成梗阻性肺炎。肺癌患者大多肺功能較差、抵抗力弱，腫瘤阻塞氣道或者支氣管，引起阻塞性肺炎，從而導(dǎo)致患者發(fā)燒。此時(shí)患者除了發(fā)燒以外，還可能出現(xiàn)咳嗽，咳大量黃白色痰等癥狀，抽血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)明顯高于正常。

另一方面，癌性發(fā)熱也是常見原因。腫瘤細(xì)胞壞死，釋放炎性介質(zhì)而導(dǎo)致發(fā)熱，也就是臨床中所說的腫瘤熱，體溫通常在 38℃以下。肺癌患者出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，若伴有咳嗽、咳痰等癥狀，多考慮為梗阻性肺炎，需要運(yùn)用退燒藥物以及消炎藥來治療；若除了發(fā)燒以外，沒有其他任何不適的癥狀，并且體溫最高不超過 38.5℃，則考慮為腫瘤熱，給予退燒藥物對(duì)癥處理即可。

二

咳嗽不止藏危機(jī)

肺癌咳嗽與普通呼吸道疾病有很大不同。肺癌患者的咳嗽通常是持續(xù)性的，而且可能會(huì)逐漸加重，主要表現(xiàn)為刺激性嗆咳、陣發(fā)性干咳等。這種咳嗽往往是由于惡性腫瘤持續(xù)的侵襲支氣管壁且腫瘤的病理類型多為非黏液性所致，常常有咳不干凈的感覺，痰量較少，以干咳為主。普通的止咳藥物難以控制肺癌引起的咳嗽，并且咳嗽會(huì)持續(xù)加重、頻繁發(fā)作。此外，原有咳嗽的性質(zhì)發(fā)生變化，咳嗽的程度加重也是肺癌咳嗽的特點(diǎn)之一。原因不明、遷延不愈，普通感冒藥治療長時(shí)間不好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

三

咳血癥狀需警覺

咳血是肺癌常見的表現(xiàn)之一。

肺癌組織血供豐富，質(zhì)地脆，癌腫血管脆弱易破裂，在咳嗽時(shí)損傷表面和血管，就會(huì)出現(xiàn)咳血癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)陣發(fā)性痰中帶血、咯血癥狀。當(dāng)肺部微小的毛細(xì)血管受到了癌細(xì)胞的侵犯時(shí)，可能會(huì)發(fā)生破裂，引起咳血。肺癌屬于惡性腫瘤，如果病情控制不穩(wěn)定，腫瘤組織生長速度快，可能導(dǎo)致局部缺血壞死，也會(huì)引起咳血。

尤其要注意肺鱗癌，病情進(jìn)展速度很快，患者經(jīng)常出現(xiàn)咳血、痰中帶血等癥狀。如果癌細(xì)胞對(duì)肺動(dòng)脈或者主動(dòng)脈造成侵犯，患者咳血的頻率較高，咳血的量較大，有時(shí)候還可能誘發(fā)窒息，危及生命。

四

胸痛背后有隱情

肺癌患者胸痛的原因較為復(fù)雜。

初期胸痛可能與長期反復(fù)咳嗽有關(guān)，咳嗽會(huì)對(duì)胸部組織造成一定的牽拉和刺激。隨著病情的發(fā)展，癌細(xì)胞侵犯肺部周圍組織，會(huì)出現(xiàn)尖銳、斷斷續(xù)續(xù)的胸膜性疼痛及恒定鉆痛。具體來說，肺癌伴有胸痛可能是胸膜侵犯、胸壁轉(zhuǎn)移、肋骨轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致的。當(dāng)肺癌患者病情不斷發(fā)展，對(duì)胸膜造成侵犯后，隨著腫瘤體積的不斷增大，對(duì)周圍組織、神經(jīng)形成擠壓、損傷，就會(huì)出現(xiàn)胸痛情況。胸壁轉(zhuǎn)移主要是胸壁肌肉、骨骼轉(zhuǎn)移，從而引起疼痛，在深呼吸、咳嗽時(shí)情況會(huì)有明顯加重。

如肺癌發(fā)生前胸部位肋骨的轉(zhuǎn)移，對(duì)骨質(zhì)造成破壞加上腫瘤的不斷擠壓，也會(huì)出現(xiàn)胸疼情況，同時(shí)還可能引起胸悶、呼吸急促等問題。

五

聲音嘶啞莫忽視

近 18% 的肺癌患者以聲音嘶啞為第一主訴癥狀。

聲音嘶啞的原因是上葉癌腫增大或者出現(xiàn)了縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，壓迫了一側(cè)喉返神經(jīng)，而喉返神經(jīng)能夠支配發(fā)聲，因此就會(huì)產(chǎn)生聲音嘶啞。喉返神經(jīng)分左右兩支，左側(cè)比較長并且最容易受累。肺癌會(huì)有壓迫喉返神經(jīng)的情況，而縱隔淋巴結(jié)是肺癌最常轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)之一，所以多數(shù)中晚期的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。這種聲音嘶啞用藥無法緩解，甚至可進(jìn)展到完全失聲、上氣道梗阻階段。

治療方面，通常是采用放療的方式來縮小腫瘤體積，改善聲音嘶啞的癥狀；